▲部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店對醫(yī)保、非醫(yī)?；颊卟捎藐庩杻r區(qū)別對待。圖/IC photo
“同一款藥物為何兩種價格？”針對零售藥店藥品陰陽價，國家醫(yī)保局出手了。
據(jù)報道，近日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知》指出，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店對醫(yī)保非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩杻r格”（歧視性價格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r格高于非參?；颊?。此類行為涉嫌價格欺詐，同時違背了定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的管理要求，應(yīng)予嚴(yán)肅核查處置。
當(dāng)前，部分零售藥店通過設(shè)置雙重價格體系，在向非參保患者提供較低藥價甚至額外折扣、滿減優(yōu)惠的同時，向使用醫(yī)保結(jié)算的參?；颊呤杖「哔M用。這其實是在利用醫(yī)保支付通道進行價格套利，既想享受醫(yī)保定點帶來的客源優(yōu)勢，又試圖通過非醫(yī)保渠道的價格優(yōu)惠吸引更多自費患者。
這種陰陽價行為，可讓藥店左右逢源，獲得更大利益，但也是典型的投機取巧行為，且侵蝕了醫(yī)?；稹?/p>
對依賴醫(yī)保購藥的患者而言，他們本應(yīng)享受與自費患者同等的藥品價格，卻因陰陽價被迫支付更高的藥品費用。這種差異化的定價策略，不僅加重了參?；颊叩慕?jīng)濟負擔(dān)，更破壞了醫(yī)保制度公平可及的基本原則。
醫(yī)保支付成為藥店抬價的借口，參保者需要承擔(dān)更高的價格，久而久之，勢必讓人產(chǎn)生“參保不劃算”“有醫(yī)保反被歧視”等想法，進而動搖公眾對醫(yī)保制度的信任，最終在一些地區(qū)可能會加劇醫(yī)保的斷保和棄?，F(xiàn)象。
從醫(yī)?；鸸芾斫嵌瓤?，陰陽價實質(zhì)是在薅醫(yī)?；鸬难蛎Ｃ恳还P通過醫(yī)保結(jié)算的高價藥品差價，最終都會轉(zhuǎn)化為醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С觥?/p>
這不僅導(dǎo)致基金出現(xiàn)較大的浪費，還可能讓合規(guī)經(jīng)營的藥店因堅持公平定價而流失客源，違規(guī)藥店則通過價格歧視搶占市場，導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”等反常市場效應(yīng)。長此以往，醫(yī)?；饘⒚媾R更大的支付壓力，參保人員的整體利益也將受到損害。
零售藥店采用陰陽價，是醫(yī)保制度發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題，治理也須針對性推出契合信息時代的新手段。比如，傳統(tǒng)監(jiān)管模式往往側(cè)重于事后追責(zé)，而此次政策強調(diào)包括事前防范在內(nèi)的全鏈條管理，利于防患于未然。
治理藥品陰陽價，可利用智能監(jiān)管，通過醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)篩選高差價藥品等問題線索，結(jié)合進銷存數(shù)據(jù)、自費記錄開展現(xiàn)場核查。此外，還可利用藥品比價小程序?qū)崿F(xiàn)價格透明比價，讓購買者不僅能夠“貨比三家”，還能在自費與醫(yī)保支付之間橫向比較。
進一步完善醫(yī)保管理相關(guān)制度，對預(yù)防藥品陰陽價同樣至關(guān)重要?？蓪r格合規(guī)性、服務(wù)滿意度等指標(biāo)納入定點藥店評估考核，對違規(guī)藥店實施降級處理直至取消資格處罰。
此外，醫(yī)?；鸹乜盥⒂姓蹞p，是零售藥店偏愛自費患者的重要原因。因此，也應(yīng)加快推進醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革，縮短結(jié)算周期，從制度層面消除藥店違規(guī)操作的動機。
購藥無論是自費還是使用醫(yī)保賬戶結(jié)算，都應(yīng)該得到公平對待。避免藥店借陰陽價薅醫(yī)保羊毛，既是維護市場公平秩序的需要，更是提升醫(yī)保制度公信力的必然。
目前，這一亂象尚不普遍，趁早重拳治理，提升治理的力度與精度，方能促使零售藥店盡快摒棄這一做法，將珍惜醫(yī)?；鸬拿恳环皱X，落實到公平定價和平等服務(wù)等細致環(huán)節(jié)上來。
撰稿 / 羅志華（醫(yī)生）
編輯 / 柯銳
校對 / 劉軍
