2021年6月，北京市疾控中心流行病學(xué)首席專家王全意調(diào)任北京冬奧組委運(yùn)動(dòng)會(huì)服務(wù)部公共衛(wèi)生處，進(jìn)入“冬奧時(shí)間”。

即使王全意參與處置過非典、甲流、鼠疫、新發(fā)地疫情等北京市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，與傳染病打了二十年交道，冬奧防控的難度仍超乎他的預(yù)料。閉環(huán)內(nèi)，防控體系自成一套，疫情不可外溢，環(huán)內(nèi)不可發(fā)生交叉感染，又不能干擾賽事進(jìn)行——這是與2008年夏奧保障和北京既往新冠疫情防控截然不同的新挑戰(zhàn)。

賽事期間，冬奧閉環(huán)內(nèi)陽性比例僅為0.45%，城市防控實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零。在其中“試驗(yàn)”的多項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn)，如以CT值而非陽性結(jié)果為出院依據(jù)、對(duì)感染者進(jìn)行分類處置等方式，也為城市疫情防控提供樣本，寫入了我國最新版新冠診療方案。

4月8日，王全意獲“冬奧突出貢獻(xiàn)個(gè)人”表彰。

4月13日，北京市衛(wèi)健委黨委書記鐘東波在接受采訪時(shí)表示，冬奧會(huì)最大的挑戰(zhàn)是疫情，其間也做出了巨大的防疫試驗(yàn)。其成果驗(yàn)證了防疫政策的成功，體現(xiàn)了體制優(yōu)勢?！笆锥坚t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有7個(gè)單位和7個(gè)個(gè)人獲得冬奧表彰，他們?yōu)樾l(wèi)生系統(tǒng)帶來了榮譽(yù)和鼓勵(lì)?！辩姈|波說。

4月8日，王全意獲“冬奧突出貢獻(xiàn)個(gè)人”表彰。受訪者供圖

從無到有 搭建冬奧特色防控體系

2021年6月1日，王全意調(diào)任北京冬奧組委運(yùn)動(dòng)會(huì)服務(wù)部公共衛(wèi)生處，開啟了自己的“冬奧時(shí)間”。

王全意是北京市疾控中心流行病學(xué)首席專家，在市疾控傳染病地方病控制所擔(dān)任所長十幾年。二十年的職業(yè)生涯中，王全意參與處理過從非典、甲流到新冠等多個(gè)北京市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是一名常年與新發(fā)病毒打交道的老將。

即便是老將，冬奧防控依舊是全新的挑戰(zhàn)。

王全意所在的部門，負(fù)責(zé)冬奧防控通用政策的制定。賽事防控的目標(biāo)和對(duì)象，迥異于城市防控；同樣在疫情中舉行的東京奧運(yùn)會(huì)，其防控結(jié)果無法滿足我國的防疫要求。因此，冬奧疫情防控沒有現(xiàn)成范式，每一條規(guī)則都是從無到有，需要王全意和公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)在市委市政府領(lǐng)導(dǎo)指揮調(diào)度下研究起草。

2021年12月，王全意在張家口賽區(qū)對(duì)各場館公共衛(wèi)生人員進(jìn)行疫情防控培訓(xùn)。受訪者供圖

這個(gè)體系的具體方案，包括總體工作方案、遠(yuǎn)端管控指引、應(yīng)急預(yù)案、核酸檢測方案、疫苗接種方案、閉環(huán)管理指引、移出期防疫管理指引等等，須由公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)制定；在大的專業(yè)框架下，各場館、簽約酒店要制定“一館一策”“一店一策”，其中又涉及住宿、餐飲、交通等各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，其執(zhí)行方案，也要在王全意和團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)與把關(guān)下成型。

在搭建體系的過程中，一些最核心和基礎(chǔ)的概念設(shè)定不可回避，包括對(duì)病例、密接的定義，對(duì)感染者的分類處置。這些概念直接影響到運(yùn)動(dòng)員能否參賽，是各方的利益關(guān)切所在。

重塑新冠疫情防控核心概念

王全意介紹，在城市面防控中，對(duì)于新冠病例、密接、確診后處置早有明確定義。譬如核酸檢測結(jié)果為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，無癥狀感染者和確診病例均應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療等。但在冬奧賽事中，除了防控疫情，還要確保比賽順利進(jìn)行，城市防控的標(biāo)準(zhǔn)無法直接照搬，這些概念需要重新定義。

我們所習(xí)慣的新冠確診標(biāo)準(zhǔn)，一般是核酸檢測陽性及臨床癥狀。在冬奧期間，團(tuán)隊(duì)對(duì)于“核酸陽性”的要求進(jìn)行了放寬，以CT值35作為分界線。CT值是PCR檢測中的專業(yè)術(shù)語，CT值越低，意味著病毒載量越大，反之CT值越高，病毒載量則越少，高到一定程度就能被認(rèn)為沒有傳染性。這一調(diào)整，讓更多運(yùn)動(dòng)員可以正常參賽，有的還拿到了獎(jiǎng)牌。

在密接的界定上，一方面取消了次密接的判定，另一方面結(jié)合了我國及北京市的防控方案與WHO及東京奧運(yùn)會(huì)的相關(guān)定義，明確只要佩戴了N95口罩，即便同乘大巴、一起開會(huì)，也不會(huì)被判定為密接。

王全意回憶，每一條政策落地都要達(dá)成多方共識(shí)，過程十分不易。制定前，公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)要進(jìn)行大量的文獻(xiàn)研究，確保政策科學(xué)有據(jù)，之后再召開專家會(huì)論證。其間與國際奧委會(huì)、國際殘奧委會(huì)討論規(guī)則，甚至是爭論，這種會(huì)議有時(shí)一開就是6小時(shí)，甚至9小時(shí)。

賽時(shí)，王全意與國際奧委會(huì)官員分析某運(yùn)動(dòng)員核酸檢測結(jié)果。受訪者供圖

研究討論中也激發(fā)出了一些有價(jià)值的論點(diǎn)，譬如最初所有陽性人員都考慮送入定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，但在許多外國人的觀念中，進(jìn)醫(yī)院是非常嚴(yán)重的一件事，他們認(rèn)為，無癥狀感染者不必入院，在隔離酒店接受監(jiān)測即可。在充分研判風(fēng)險(xiǎn)與可行性后，這一建議被寫進(jìn)了處置方案。

標(biāo)準(zhǔn)放寬，如何保證防控有效？王全意解釋，冬奧防控要求“寬嚴(yán)相濟(jì)”，具體細(xì)節(jié)的放寬，是建立在接種新冠疫苗、每日核酸檢測、日常佩戴N95口罩等綜合政策“托底”的基礎(chǔ)上的。整體來看，冬奧防控要嚴(yán)于城市面防控。其間也有建議稱核酸檢測可像東京奧運(yùn)會(huì)那樣自行采集唾液，不必采集咽拭子，但王全意查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，這種辦法的靈敏度與特異度較差，我國也具備大規(guī)模核酸檢測的能力，最終說服相關(guān)方按照原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

“絕對(duì)閉環(huán)”如何實(shí)現(xiàn)？

2022年2月4日，冬奧會(huì)開幕。在奧密克戎掀起全球新一輪感染高峰的背景下，閉環(huán)管理成為防止疫情外溢到城市面的重要措施。

“東京奧運(yùn)會(huì)也采用了閉環(huán)管理，但不是絕對(duì)的閉環(huán)。我們要保護(hù)城市不受疫情影響，因此閉環(huán)要完全與外界分開，做到全流程、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、硬隔離、人性化。”王全意說，這說起來容易，做起來難度頗大。

2022年1月，王全意與同事一起研究撰寫Ct值調(diào)整方案。受訪者供圖

舉例來說，在閉環(huán)內(nèi)，人們通過乘車實(shí)現(xiàn)在各酒店與場館之間的流通，線路設(shè)置，需要考慮到乘客上衛(wèi)生間的需求；如乘客出現(xiàn)腹瀉等突發(fā)情況，要有應(yīng)急措施跟進(jìn)，包括由屬地及時(shí)消殺、開展流調(diào)等；在設(shè)置應(yīng)急預(yù)案時(shí)，就連運(yùn)動(dòng)員如因興奮情緒而將個(gè)人物品扔向觀眾席時(shí)如何對(duì)觀眾開展健康監(jiān)測，都要有所預(yù)想。

同時(shí)在具體執(zhí)行層面也有考驗(yàn)。在閉環(huán)內(nèi)，運(yùn)動(dòng)員們自由活動(dòng)，可以前往場館看比賽，也可以自行分配房間居住，要對(duì)一群流動(dòng)的“天外來客”進(jìn)行健康管理不是易事；在新政策下，CT值成為診斷依據(jù)，檢測結(jié)果不能只有陰陽，也要有準(zhǔn)確的數(shù)值，而各酒店的公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)去年12月份才到位，人員與業(yè)務(wù)都不熟悉，其中涉及的多個(gè)環(huán)節(jié)都要一一捋順，而這些都是王全意日常必須考慮的問題。

“這是一項(xiàng)很艱巨的任務(wù)。我們國家有自己的制度優(yōu)勢和實(shí)力，各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)部門集中力量，各場館團(tuán)隊(duì)充分動(dòng)員，在大家的共同努力下實(shí)現(xiàn)了防控目標(biāo)?！蓖跞庹f。

賽時(shí)，王全意與處置組同事一起分析研討陽性病例特征。受訪者供圖

4月8日，王全意受到黨中央、國務(wù)院表彰為北京冬奧會(huì)、冬殘奧會(huì)突出貢獻(xiàn)個(gè)人。在近日北京市衛(wèi)健委舉行的座談會(huì)上，北京市衛(wèi)健委黨委書記鐘東波告訴記者，在冬奧保障中，首都醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)7個(gè)集體和7個(gè)個(gè)人獲得表彰，為衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了榮譽(yù)與鼓勵(lì)。

“冬奧會(huì)面臨的最大挑戰(zhàn)是疫情。我們的防疫政策被運(yùn)用在冬奧這個(gè)試驗(yàn)場上做了一個(gè)巨大的社會(huì)試驗(yàn)，結(jié)果表明它是有序的、科學(xué)的，保證了冬奧的有效組織，并取得了成功。”鐘東波稱。

最終，冬奧防控取得了閉環(huán)內(nèi)陽性率僅0.45%、疫情零外溢的優(yōu)異成績。有外國運(yùn)動(dòng)員表示，如果疫情應(yīng)對(duì)也有金牌，中國應(yīng)該得到一枚。

疫情防控的奧運(yùn)遺產(chǎn)

回首今年冬奧與14年前的夏季奧運(yùn)會(huì)，王全意感慨兩者截然不同，又有微妙的相似。

2008年，王全意曾參與夏季奧運(yùn)會(huì)的外圍保障。當(dāng)時(shí)沒有重大傳染病疫情，公共衛(wèi)生的重點(diǎn)是食品安全，疫情防控是“比較邊緣的內(nèi)容”。王全意查閱全球大型活動(dòng)預(yù)警監(jiān)測的文獻(xiàn)，和同事楊鵬設(shè)計(jì)了一套癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，根據(jù)重點(diǎn)傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和臨床特點(diǎn)，將5類癥狀納入監(jiān)測，掌握所有涉奧人員的健康情況。這套系統(tǒng)后來應(yīng)用于社會(huì)面，提升了北京傳染病防控能力，至今仍然是北京最重要的監(jiān)測項(xiàng)目。

2022年，疾病防控成為賽事開辦的前提，王全意帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一點(diǎn)一滴構(gòu)建防控體系，感到“責(zé)任太大、活兒太多、難度太高”，時(shí)常有種走鋼絲的感覺。高峰期是一天一天熬過來的，晚上十點(diǎn)能結(jié)束一天的工作就已算是早的了；比賽期間，王全意每天接一百多個(gè)電話，連續(xù)不斷地處理著各類復(fù)雜的突發(fā)情況。

“不覺得苦，就覺得累。那段時(shí)間的壓力全靠吃來釋放，人開始發(fā)胖，血糖也高了?！蓖跞庑ΨQ，冬奧結(jié)束，他就開始考慮減肥了。

大年初一上午，王全意與公共衛(wèi)生處同事、志愿者、國際奧委會(huì)官員合影，在工作中慶祝春節(jié)。受訪者供圖

與夏奧會(huì)相似的是，冬奧疫情防控的經(jīng)驗(yàn)也應(yīng)用于社會(huì)面防控。其中探索的新防控舉措，為我國最新版的新冠診療方案提供了參考，無癥狀感染者可隔離觀察、以CT值作為出院標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的調(diào)整，都可見到冬奧疫情防控經(jīng)驗(yàn)的影子。

冬奧防控還為其他活動(dòng)打了樣。王全意介紹，涉及政治、經(jīng)濟(jì)、體育等各個(gè)領(lǐng)域的大型活動(dòng)，都有疫情防控的剛需。冬奧之后，一些地方很快就“取走”了防控方案，為國際賽事籌辦做準(zhǔn)備。

“賽事的疫情防控體系，也是我們留下的寶貴冬奧遺產(chǎn)?！蓖跞獗硎尽?/p>

新京報(bào)記者 戴軒

編輯 陳靜 校對(duì) 吳興發(fā)